患者是一位47岁的男，因反复发作头晕及感觉障碍入院，门诊核磁共振发现新的腔隙梗死灶便直接送了上来。
云天一边询问病，一边开始给患者查体。
“小云医生，我这是第三次来你们科室住院了，看样子下次我得办个年卡了。能给点优惠么？”患者故做轻松的开着玩笑。
“平时有头晕，眼前发黑的感觉吗？”云天笑了笑。
患者虽然说的轻松，但又有谁真的愿意三天两头的往医院跑，吃不好住不好的。
“有，时不时会发作一下。有时候突然眼前就一片黑，老毛病了，发作好多年了。”患者回答道。
云天做完体格检查，又仔细查看了患者前两次的出院记录。
每次治疗之后，症状都得到缓解，可出院不久以后又会再次发作。
“做个64排颈动脉造影吧。”云天看完患者前几次的检查以及出院小结之后说道。
“颈动脉造影？”患者有些不明白。
“我不是脑梗吗？跟颈动脉有什么关系？”患者问云天。
“大脑里的动脉就好像树的小树枝，而颈动脉就好像是树的大主干，如果主干堵住了，小树枝的供血就会不足，血流量减少，血流速度减慢，就经常容易堵塞。”云天用简洁明了的话解释道。
云天说的形象，所以，患者一下子就听懂了。
“那我是主干堵了？那有没有办法给他修通？是不是修通之后就好了？不用经常来找您报道，不用包年了？”患者的心态倒是不错，笑嘻嘻的问云天。
“先检查吧。得看检查结果才知道。”云天回答。
又详细询问了患者的既往病史，云天才回到医生办公室开始下医嘱写病例。
从患者的况来很，有很大的机率有劲动脉狭窄。
这样的况，不管患者怎么溶栓抗凝，都没办法解决反复梗塞的问题。
周伟华才47岁，甚至还没到退休年龄，这样反复的腔梗会严重损害他的脑神经功能，出现血管痴呆、甚至是大梗塞等各种况。
内科保守用药，不管再好的医生，也只能眼睁睁看着病人一点点加重。
想要从根本上解决颈动脉狭窄的办法只有两个，一个是外科手术，颈动脉内膜切除术。从患者颈部将血管切开，分离出劲动脉，再将狭窄部位的颈动脉切开，将其内的部分颈动脉内膜切除，这样短时间内有效的改善颈部血管的流通，改善颅内供血。
但这样的手术风险比较大，因为术中微栓塞的问题，术后容易并发手术侧偏瘫，面瘫，甚至是认识功能下降等。
云天一边询问病，一边开始给患者查体。
“小云医生，我这是第三次来你们科室住院了，看样子下次我得办个年卡了。能给点优惠么？”患者故做轻松的开着玩笑。
“平时有头晕，眼前发黑的感觉吗？”云天笑了笑。
患者虽然说的轻松，但又有谁真的愿意三天两头的往医院跑，吃不好住不好的。
“有，时不时会发作一下。有时候突然眼前就一片黑，老毛病了，发作好多年了。”患者回答道。
云天做完体格检查，又仔细查看了患者前两次的出院记录。
每次治疗之后，症状都得到缓解，可出院不久以后又会再次发作。
“做个64排颈动脉造影吧。”云天看完患者前几次的检查以及出院小结之后说道。
“颈动脉造影？”患者有些不明白。
“我不是脑梗吗？跟颈动脉有什么关系？”患者问云天。
“大脑里的动脉就好像树的小树枝，而颈动脉就好像是树的大主干，如果主干堵住了，小树枝的供血就会不足，血流量减少，血流速度减慢，就经常容易堵塞。”云天用简洁明了的话解释道。
云天说的形象，所以，患者一下子就听懂了。
“那我是主干堵了？那有没有办法给他修通？是不是修通之后就好了？不用经常来找您报道，不用包年了？”患者的心态倒是不错，笑嘻嘻的问云天。
“先检查吧。得看检查结果才知道。”云天回答。
又详细询问了患者的既往病史，云天才回到医生办公室开始下医嘱写病例。
从患者的况来很，有很大的机率有劲动脉狭窄。
这样的况，不管患者怎么溶栓抗凝，都没办法解决反复梗塞的问题。
周伟华才47岁，甚至还没到退休年龄，这样反复的腔梗会严重损害他的脑神经功能，出现血管痴呆、甚至是大梗塞等各种况。
内科保守用药，不管再好的医生，也只能眼睁睁看着病人一点点加重。
想要从根本上解决颈动脉狭窄的办法只有两个，一个是外科手术，颈动脉内膜切除术。从患者颈部将血管切开，分离出劲动脉，再将狭窄部位的颈动脉切开，将其内的部分颈动脉内膜切除，这样短时间内有效的改善颈部血管的流通，改善颅内供血。
但这样的手术风险比较大，因为术中微栓塞的问题，术后容易并发手术侧偏瘫，面瘫，甚至是认识功能下降等。